https://gsakorafas.gr/myeloeides-karkinoma-uyreoeidoys-odoi-lemfadenikis-diasporas-kai-h-klinikh-toys-simasia/
Αναρτήσεις
ΜΥΕΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ - ΟΔΟΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΚΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥΣ ΣΗΜΑΣΙΑ Το μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς ( Medullary Thyroid Cancer . MTC ) έχει περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά σε σύγκριση με το πιο συνηθισμένο διαφοροποιημένο (θηλώδες και θυλακιώδες) καρκίνωμα θυρεοειδούς. Σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ασθενών ( 75 %) υπάρχουν ήδη λεμφαδενικές μεταστάσεις όταν γίνεται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αποτελεί την μόνη δυνητικά θεραπευτική μέθοδο στην αντιμετώπιση του MTC . Προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, δεν αρκεί η ολική θυρεοειδεκτομή και πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου στον ίδιο χρόνο (ταυτόχρονα με την ολική θυρεοειδεκτομή). Η γνώση της οδού λεμφαδενικής διασποράς του MTC έχει τεράστια σημασία για τον χειρουργό ενδοκρινών αδένων, προκειμένου να είναι σε θέση να επιτύχει ριζική και οριστική χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου στην αρχική επέμβ...
PATTERNS OF LYMPH NODE METASTASES IN MEDULLARY THYROID CANCER-CLINICAL IMPLICATIONS Medullary thyroid cancer (MTC) has a more aggressive biological behavior compared to the more common differentiated (papillary and follicular) thyroid cancer. Lymph node metastases are common among patients with MTC (~ 75 % at the time of surgery). Surgery remains the only potentially curative therapeutic method in the management of MTC. In order to achieve cure, total thyroidectomy is inadequate and should be almost always be combined with neck lymph node dissection. Knowledge of the pattern of lymph node metastases in MTC is of crucial importance for the practicing endocrine surgeon, in order to achieve radical resection of the disease at the time of initial surgery. The pattern of lymph node metastases, as demonstrated for papillary thyroid cancer (PTC), may also apply to MTC; however, the size and location of the primary tumor are significant parameters in predicting the location of involve...
MULTIFOCALITY IN PAPILLARY THYROID MICROCARCINOMA – CLINICAL CONSIDERATIONS Papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) is defined as papillary thyroid cancer being 10 mm or less in the larger dimension. PTMC is commonly diagnosed today, due to the widespread use of high-resolution ultrasonography for the investigation of neck diseases, including carotid stenosis. Multifocality and bilaterality are common features in PTMC; indeed, PTMC is multifocal in a very significant percentage of cases, ranging from 20 % to 87 %. Multifocality is a feature which is strongly associated with bilaterality. Multifocality may represent intrathyroidal metastases from a single cancer cell clone or may develop from multiple independent origins. The latter hypothesis has been investigated using modern molecular techniques, which confirmed that multifocal PTMC are most commonly multiple synchronous primary tumors arising from autonomous clones. Multifocality is a histopathological feature that is t...
ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΜΙΚΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ; Το θηλώδες μικροκαρκίνωμα θυρεοειδούς ( PTMC , Papillary Thyroid Microcarcinoma ) ορίζεται σαν θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς μεγίστης διαμέτρου ≤ 10 mm . Η διάγνωση του PTMC είναι πολύ συνηθισμένη σήμερα, κυρίως χάρη στην ευρεία χρήση του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας στον απεικονιστικό έλεγχο του τραχήλου, που μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, συχνά άσχετους με τον θυρεοειδή (π.χ. έλεγχος για στένωση καρωτίδων). Η πολυεστιακότητα και η αμφοτερόπλευρη νόσος είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα του PTMC . Πράγματι, το PTMC είναι πολυεστιακό σε ένα αρκετά σημαντικό ποσοστό των ασθενών (κυμαίνεται στη βιβλιογραφία από 20 % έως 87 %). Συχνά το πολυεστιακό PTMC είναι και αμφοτερόπλευρο (δηλαδή εντοπίζεται και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς). Το πολυεστιακό PTMC μπορεί να εμφανίζεται σαν αποτέλεσμα ανάπτυξης ενδοθυρεοειδικών μεταστάσεων από έναν νεοπλασματικό κλώνο καρκινικών κυττάρων, σήμερ...
FINE-NEEDLE ASPIRATION BIOPSY-WHEN IS IT INDICATED IN PRACTICE? Guidelines and clinical practice patterns regarding indications for FNA biopsy in patients with incidental thyroid nodules (ITNs) vary. Most clinicians, however, recommend FNA biopsy for any solid or hypoechoic nodule > 10 mm in diameter or when there are suspicious clinical or sonographic features (presented in the attached table), regardless of nodule’ size. SUSPICIOUS CLINICAL FINDINGS SUSPICIOUS ULTRASONOGRAPHIC FINDINGS Family history of thyroid cancer Microcalcifications Previous neck irradiation (especially during childhood) Irregular borders Some genetic syndromes (rare, such as MEN II, Cowden syndrome, Carney complex etc) Extrathyroidal extension Fixed, very hard nodule Pathologically enlarged lymph nodes Coexistent neck lymphadenopathy Increased chaotic internal v...
ΟΖΟΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΜΕ ΛΕΠΤΗ ΒΕΛΟΝΗ – ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ Οι οδηγίες των διαφόρων επιστημονικών εταιρειών με αντικείμενο τη μελέτη των παθήσεων του θυρεοειδούς ποικίλουν όσον αφορά τις ενδείξεις της παρακέντησης με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) ενός όζου θυρεοειδούς και της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται κατ’ αυτήν (FNA Cytology, FNAC). Κάποιοι προτείνουν FNA σε όζους διαμέτρου που μπορεί να ποικίλλει από 10 έως 20 χιλ. Στην πράξη, εντούτοις, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί που ασχολούνται με τις παθήσεις του θυρεοειδούς, συνιστούν την FNA σε κάθε συμπαγή ή υποηχογενή όζο διαμέτρου άνω του ενός εκατοστού (10 χιλ) ή όταν υπάρχουν – ασχέτως μεγέθους όζου– ύποπτα κλινικά ή υπερηχογραφικά ευρήματα (κάποια από αυτά αναφέρονται ενδεικτικά παρακάτω). Λόγω της αυξημένης πιθανότητας διαγνωστικού λάθους (υψηλό ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων), η FNA δεν ενδείκνυται σε ευμεγέθεις όζους (> 40 χιλ). ΥΠΟΠΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Σκληρή...
ΠΥΡΑΜΟΕΙΔΗΣ ΛΟΒΟΣ (ΠΛ) ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Ακαδημαϊκό ή πρακτικό ενδιαφέρον? Ο ΠΛ αντιστοιχεί στο κατώτερο τμήμα του θυρεογλωσσικού πόρου και ανευρίσκεται σε ποσοστό από 15 έως 75 % του γενικού πληθυσμού. Σε σχέση με τη μέση γραμμή του τραχήλου βρίσκεται αριστερά, δεξιά ή στη μέση σε ποσοστό 50 %, 12 % και 28 %, αντίστοιχα, με μήκος που κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 6 cm (μέσος όρος=2.5 cm ). Ο ΠΛ μπορεί να εμφανίσει όλες τις παθήσεις που αφορούν και το υπόλοιπο θυρεοειδικό παρέγχυμα, κυρίως τις διάχυτες θυρεοειδοπάθειες (π.χ. θυρεοειδίτιδα Hashimoto , νόσο Grave ’ s , πολυοζώδη βρογχοκήλη), και σπανιότερα τις εστιακές θυρεοειδοπάθειες (π.χ. μονήρεις αδενωματώδεις όζους ή καρκίνο). Η ύπαρξη ΠΛ θα πρέπει να περιγράφεται λεπτομερώς στο υπερηχογράφημα (αριστερά ή δεξιά της μέσης γραμμής, διαστάσεις). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός θα πρέπει να λάβει υπόψη τα δεδομένα του προεγχειρητικού υπερηχογραφήματος αλλά και να προβεί σε έλεγχο πάνω από την περιοχή του ι...
ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ – ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ; Η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού ( PHPT , Primary Hyperparathyroidism ) είναι κατά βάση βιοχημική (αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης σε συνδυασμό με υπερασβεστιαιμία). O απεικονιστικός έλεγχος ΔΕΝ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ, καθώς συνοδεύεται από πολύ υψηλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, που κυμαίνονται στη βιβλιογραφία από 5 % έως 25 %. Ο στόχος των απεικονιστικών εξετάσεων για τον προεγχειρητικό εντοπισμό χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση της θέσης του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού (στην πλειονότητα των περιπτώσεων [85 %] πρόκειται για μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς, ενώ σε 2-5 % για διπλά αδενώματα – πιθανή η ύπαρξή τους σε έκτοπη θέση [π.χ. στο μεσοθωράκιο]). Στην κλινική πράξη οι βασικές μέθοδοι προεγχειρητικού εντοπισμού είναι δύο: το υπερηχογράφημα τραχήλου και το σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών ( Tc 99 m - sestamibi...
PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM- WHAT’S THE ROLE OF PREOPERATIVE IMAGING? Diagnosis of primary hyperparathyroidism (PHPT) is established based upon biochemical findings. Imaging should not be used as a diagnostic tool, given the very high false positive rates (ranging from 5 % up to 25 %). Preoperative localization studies (PLSs) are used to identify the hyperfunctioning parathyroid parenchyma (most often [85 %] solitary parathyroid adenoma, sometimes in ectopic locations). In clinical practice, neck ultrasonography and Tc99m-sestamibi parathyroid scanning are the two most commonly used PLSs. Other useful PLSs include sestamibi with single-photon emission computed tomography (SPECT) and four-dimensional computed tomography (4D-CT) (used in more complicated cases, such as in recurrent/persistent PHPT). PLSs are currently used to help plan the surgical approach in patients with biochemically confirmed diagnosis of PHPT, and guide the surgeon during the minimally invasive approach (m...
“GENETICALLY-GUIDED” PROPHYLACTIC THYROIDECTOMY In patients with MEN2, there is predictable evolution from C-cell hyperplasia (CCH) to medullary thyroid cancer (MTC), with a very high penetrance (~ 100 %). The aim of prophylactic thyroidectomy (PT) is to prevent the development of MTC or to eradicate the disease (when already developed) at an early stage, when it is still confined within the thyroid gland. This surgical strategy achieves cure or prevention of MTC by early thyroidectomy (prophylactic). The timing of PT is determined based on the particular genetic alterations (mutations) in the individual mutation-carrier. Serum calcitonin levels should also be taken into consideration. RET mutations are categorized as highest, high and moderate risk, referring to the risk for local and distant MTC disease at an early stage. HIGHEST RISK: Germline mutation in codon 918 Thyroidectomy (with prophylactic central lymph node dissection) during the 1 st year of life ...
«ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ» ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ To μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς ( MTC , Medullary Thyroid Cancer ) αντιστοιχεί στο 3 – 5 % περίπου του συνόλου των καρκίνων θυρεοειδούς. Στο 25 % των περιπτώσεων το MTC είναι κληρονομικό και εμφανίζεται σαν κλινική εκδήλωση στα πλαίσια του συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ2). Στις περισσότερες περιπτώσεις το MTC εμφανίζεται σποραδικά (75 %). Σε ασθενείς με το σύνδρομο MEN 2 υπάρχει σταδιακή εξέλιξη από την υπερπλασία των C -κυττάρων ( C - cell hyperplasia , CCH ) (από τα οποία αναπτύσσεται το MTC ) προς την εμφάνιση του MTC . O στόχος της προφυλακτικής θυρεοειδεκτομής είναι να προληφθεί η ανάπτυξη MTC ή η ριζική εκτομή της νόσου (όταν έχει ήδη αναπτυχθεί) σε ένα πρώιμο στάδιο, όταν ακόμη έχει πολύ μικρό μέγεθος και είναι εντοπισμένη εντός του θυρεοειδούς. Με την στρατηγική αυτή επιτυγχάνεται η πρόληψη ή η ίαση του MTC και αυτό είναι δυνατό με την εκτέλεση προφυλακτικής θυρεοειδεκτομής. Ο χ...
MINIMALLY INVASIVE PARATHYROIDECTOMY (MIP) IN PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM (PHPT) Recent advances in modern imaging allow accurate preoperative localization of the hyperfunctioning parathyroid tissue in patients with PHPT. In most cases (~ 85 %), PHPT is due to a solitary parathyroid adenoma, while in about 2 – 5 % to a double adenoma. The two most commonly used imaging methods for preoperative localization are neck ultrasonography and Tc99m-sestamibi scan. Concordant results of these localization studies allow the minimally invasive approach (minimally invasive parathyroidectomy [MIP]), which has several advantages over the bilateral neck exploration used in the past, including: -Lesser incision -Better cosmetic outcome -Less extensive tissue injury -Less pain -Lesser morbidity MIP should be considered as the surgical approach of choice for patients: · with positive preoperative localization studies undergoing f...
ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ Οι πρόσφατες εξελίξεις και τελειοποιήσεις της σύγχρονης ιατρικής απεικόνισης προσφέρουν την δυνατότητα προεγχειρητικού εντοπισμού του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού στους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυροειδισμό (ΡΗΡΤ). Στις περισσότερες περιπτώσεις (85 %) πρόκειται για μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς, ενώ στο 2 – 5 % μπορεί να υπάρχει διπλό αδένωμα. Οι δύο εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα συνηθέστερα για τον προεγχειρητικό εντοπισμό στους ασθενείς με ΡΗΡΤ είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου και το Tc 99 m - sestamibi scan . Όταν τα αποτελέσματα των δύο αυτών εξετάσεων συμφωνούν μεταξύ τους, τότε ο χειρουργός έχει την δυνατότητα εφαρμογής της ελάχιστα επεμβατικής παραθυρεοειδεκτομής, με την οποία κατευθύνεται εξ αρχής στη θέση όπου έχει εντοπισθεί το αδένωμα, το οποίο και αφαιρεί. Η ελάχιστα επεμβατική παραθυροειδεκτομή ( MIP , Minimally Invasive Parathyroidectomy ή αλλιώς στοχευμένη ή...
ΟΖΟΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ: ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟ «ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ» ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ( FNA ) H κυτταρολογική εξέταση του υλικού αναρρόφησης που λαμβάνεται με παρακέντηση με λεπτή βελόνη ( Fine - needle aspiration [ FNA ] cytology ) – σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα – αποτελούν σήμερα τις βασικές μεθόδους διερεύνησης των ασθενών με όζους θυρεοειδούς. Τα ποσοστά ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων της FNA κυμαίνονται μεταξύ 1 % και 3 % (δηλαδή παρουσία καρκίνου σε έναν όζο θυρεοειδούς παρά το ότι η απάντηση της FNA είναι «αρνητική για κακοήθεια»). Η ‘αρνητική για κακοήθεια’ απάντηση της FNA (που σήμερα εκφράζεται μέσω του συστήματος αναφοράς Bethesda ) θα πρέπει να αξιολογείται με αυξημένο δείκτη υποψίας σε κάποιες συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως: 1.Σε ασθενείς με ευμεγέθεις όζους θυρεοειδούς (> 4 cm ). Σε αυτή την περίπτωση το ποσοστό των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων αυξάνεται σημαντικά (σε 10 – 15 %). Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο στην πράξη δεν συνιστάται η FNA ...
FINE-NEEDLE ASPIRATION CYTOLOGY WHEN THE CLINICIAN SHOULD NOT TRUST A BENIGN RESULT Fine-needle aspiration (FNA) cytology – in association with ultrasonography (US) – are currently the ‘gold-standard’ in the diagnostic evaluation of the patient with thyroid nodule(-s) (TN). The false-negative rate for FNA ranges between 1 % and 3 %. However, this problem may be more significant in the following clinical scenarios: 1.In large TNs (> 4 cm). In this case, false-negative rate increases significantly (to 10 – 15 %). For this reason, FNA is not recommended in patients with large TNs. 2.In patients with: -a family history of thyroid cancer -history of radiation exposure of the neck, in particular during childhood -cystic degeneration of the TN 3.When FNA is not performed under ultrasonographic guidance (rare scenario today). Ultrasonographic (US) guidance can confirm that the TN is actually being sampled and target the most suspicious parts of the TN (i.e. the solid co...
SPORADIC MEDULLARY THYROID CANCER-IS GENETIC TESTING INDICATED? Most medullary thyroid carcinomas (MTC) are sporadic. However, approximately 25 % are familial as part of the multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2) syndrome. Familial MTC (FMTC), an inherited syndrome characterized by the presence of only MTC, without the other manifestations of MEN2 syndrome (such as hyperparathyroidism or pheochromocytoma) was considered as a separate clinical entity, but is now considered a variant of MEN2A. Germline RET testing should be considered in all patients with newly diagnosed C-cell hyperplasia (CCH) or apparently sporadic medullary thyroid cancer (MTC). This genetic testing should include sequencing of exons 10, 11 and 13 through 16 of the RET gene. Sequencing of the remaining exons in the RET gene should be considered in patients with clinical features or family history highly suggestive of hereditary MTC who demonstrate no mutations in exons 10, 11 or 13 through 16. Despite th...
ΣΠΟΡΑΔΙΚΟ ΜΥΕΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ; Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς ( MTC , medullary thyroid cancer ) εμφανίζεται χωρίς να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό και χαρακτηρίζεται σαν σποραδικό. Εντούτοις, στο 25 % των περιπτώσεων, το MTC αποτελεί μία επιμέρους κλινική εκδήλωση του συνδρόμου ΜΕΝ2 (τύπου Α και Β). Το οικογενές MTC (δηλαδή το κληρονομικό MTC που όμως δεν συνοδεύεται από τις άλλες κλινικές εκδηλώσεις του MEN 2 συνδρόμου [όπως υπερπαραθυρεοειδισμός και φαιοχρωμοκύτωμα]) θεωρούνταν παλιότερα σαν μία ξεχωριστή κλινική οντότητα, σήμερα όμως θεωρείται σαν παραλλαγή του ΜΕΝ2Α συνδρόμου. Σήμερα θεωρείται ότι γενικά – σε όλους τους ασθενείς με υπερπλασία των C -κυττάρων ( CCH , C - cell hyperplasia ) ή με θεωρούμενο σποραδικό MTC – θα πρέπει να γίνεται γενετικός έλεγχος για την ανίχνευση κληρονομούμενων (‘γαμετικών’, germline ) μεταλλάξεων στο γονίδιο RET . Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να περιλαμβάνει ...
MEDULLARY THYROID CANCER (MTC) – CLINICAL USEFULNESS OF SERUM CARCINOEMBRYONIC (CEA) LEVELS Preoperative serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels are useful for risk stratification of the patients. Overall, CEA elevations occur in more than 50 % of patients with medullary thyroid cancer (MTC). Preoperative CEA levels > 30 ng/mL highly predicts the inability to cure the patient with surgery. CEA levels > 100 ng/mL may signify extensive locoregional spread (in lymph nodes of the neck) or the presence of distant metastases. Following CEA levels postoperatively can be used to monitor disease progression. Interestingly, an increasing CEA level in the presence of a stable calcitonin level is associated with a worse prognosis, as it may indicate tumor dedifferentiation and distant metastases. CEA (with calcitonin and chromogranin A) are the most useful neoplastic tumor markers for following MTC patients in the long term.
ΜΥΕΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Η ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΚΑΡΚΙΝΟΕΜΒΡΥΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ( CEA ) Εκτός από την καλσιτονίνη, το καρκινοεμβρυικό αντιγόνο ( CEA ) αποτελεί έναν ιδιαίτερα χρήσιμο νεοπλασματικό δείκτη στους ασθενείς με μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς ( MTC ). Τα προεγχειρητικά επίπεδα CEA στο αίμα (ορό) των ασθενών με MTC έχουν πρακτική σημασία καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου. Γενικά, αύξηση των επιπέδων CEA ορού παρατηρείται σε ποσοστό πάνω από το 50 % των ασθενών με MTC . Επίπεδα CEA άνω των 30 mg / dL αποτελούν ισχυρή ένδειξη ότι δεν μπορεί να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου με την χειρουργική επέμβαση και μόνο. Επίπεδα CEA άνω των 100 ng / mL πιθανότατα υποδηλώνουν εκτεταμένη διασπορά της νόσου είτε στον τράχηλο (τοπικοπεριοχική διασπορά, κυρίως στους λεμφαδένες του τραχήλου, με ή χωρίς διήθηση των παρακείμενων ανατομικών στοιχείων) ή μακρινές μεταστάσεις. Η παρακολούθηση των επιπέδων CEA (και καλσιτονίνης) ορ...