ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΣΤΟΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ
ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ
Οι πρόσφατες εξελίξεις και τελειοποιήσεις της σύγχρονης
ιατρικής απεικόνισης προσφέρουν την δυνατότητα προεγχειρητικού εντοπισμού του
υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού στους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυροειδισμό
(ΡΗΡΤ). Στις περισσότερες περιπτώσεις (85 %) πρόκειται για μονήρες αδένωμα
παραθυρεοειδούς, ενώ στο 2 – 5 % μπορεί να υπάρχει διπλό αδένωμα. Οι δύο
εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα συνηθέστερα για τον προεγχειρητικό
εντοπισμό στους ασθενείς με ΡΗΡΤ είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου και το Tc99m-sestamibi scan. Όταν τα αποτελέσματα των δύο αυτών
εξετάσεων συμφωνούν μεταξύ τους, τότε ο χειρουργός έχει την δυνατότητα
εφαρμογής της ελάχιστα επεμβατικής παραθυρεοειδεκτομής, με την οποία
κατευθύνεται εξ αρχής στη θέση όπου έχει εντοπισθεί το αδένωμα, το οποίο και αφαιρεί.
Η ελάχιστα επεμβατική παραθυροειδεκτομή (MIP, Minimally Invasive Parathyroidectomy
ή αλλιώς στοχευμένη ή εκλεκτική παραθυρεοειδεκτομή) έχει αρκετά πλεονεκτήματα
σε σχέση με την κλασική ερευνητική τραχήλου (που εφαρμόζονταν παλαιότερα και
στην οποία αναγνωρίζονται όλοι οι παραθυρεοειδείς και στις δύο πλευρές του
τραχήλου), όπως:
-Μικρότερη τομή
-Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
-Μικρότερη έκταση ιστικών κακώσεων
-Λιγότερος πόνος
-Μικρότερη νοσηρότητα
Η MIP είναι μία σωστή επιλογή στην αντιμετώπιση των ασθενών με
ΡΗΡΤ στις εξής περιπτώσεις:
-Θετικές προεγχειρητικές μελέτες εντοπισμού (συνηθέστατα
υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα) που συμφωνούν μεταξύ τους
-Απουσία οικογενειακού ιστορικού ΡΗΡΤ
-Απουσία συνυπάρχουσας πάθησης του θυρεοειδούς για την οποία
θα απαιτηθεί ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση
-Όταν δεν είναι ο ασθενής σε αγωγή με λίθιο (σε ψυχιατρικούς
ασθενείς)
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου