ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-ΕΙΝΑΙ ΕΦΙΚΤΗ? ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΕΜΑΣ?
Αναρτήσεις
THYROID CANCER PREVENTION – IS IT FEASIBLE? In most patients, thyroid cancer is no associated with known risk factors, and so it is impossible to apply preventive measures. Radiation exposure, mainly during childhood, is a very well-known risk factor for the development of thyroid cancer. In the past, neck irradiation was used for the treatment of even benign diseases in children; this therapeutic approach has been replaced by other treatment methods because of the associated high risk for cancer development (including thyroid cancer). For the same reason, unnecessary radiation expose (especially in children) during diagnostic investigation (mainly using computed tomography) should be avoided. In the presence of a family history of medullary thyroid cancer, genetic testing for this disease is indicated in the other family members. Prophylactic thyroidectomy in children who carry the abnormal (mutated) gene is a highly effective surgical strategy regarding prevention of a pot...
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ- ΕΙΝΑΙ ΕΦΙΚΤΗ? Στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου και έτσι στις περιπτώσεις αυτές δεν είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου. Υπάρχουν εντούτοις κάποιες υποομάδες ασθενών με γνωστούς παράγοντες κινδύνου, όπως π.χ. ασθενείς που είχαν εκτεθεί σε ακτινοβολία, ιδιαίτερα στην παιδική τους ηλικία. Η χρήση ακτινοβολίας για την αντιμετώπιση ακόμη και καλοήθων παθήσεων στα παιδιά συνηθίζονταν πριν από λίγες δεκαετίες, η πρακτική όμως αυτή έχει πλέον εγκαταλειφθεί και οι παθήσεις αυτές πλέον αντιμετωπίζονται με άλλες μεθόδους. Για τον ίδιο λόγο θα πρέπει να αποφεύγεται η άσκοπη έκθεση ακόμη και σε μικρότερες δόσεις ακτινοβολίας (όταν δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος), ιδιαίτερα στα παιδιά (π.χ. ακτινοβολία λόγω διαγνωστικών ακτινολογικών εξετάσεων και ιδιαίτερα αξονική τομογραφία). Έχουν επίσης περιγραφεί και κάποιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, η έκθεση στους οποίους έχει ενοχοποιηθεί για την ανάπτυξη κ...
PAPILLARY THYROID MICROCARCINOMA (PTMC) – A COMMON CLINICAL ENTITY, BUT NOT ALWAYS ‘INNOCENT’ PTMC is defined as papillary thyroid cancer (PTC) measuring less than 1 cm in size. PTMCs are very common and are detected in up to 30 % in autopsy studies. In the past, PTMCs were more commonly incidentally diagnosed during histological examination of the specimen following thyroidectomy even for a presumably benign disease (in up to 15 – 20 % of patients), but they are now increasingly detected by high-resolution ultrasonography. PTMCs have excellent prognosis, with 10-year or even 15-year disease specific survival rates exceeding 99 %. However, PTMCs may occasionally have a more aggressive clinical behavior and 0.5 % of patients will die of the disease. Recognized risk factors of mortality from a PTMC include: 1.Age older than 45 years 2.Male sex 3.African American or minority race 4.Lymph node metastases (no uncommon, in up to 50 % of patients, usually microscopic) 5.Extrath...
ΘΗΛΩΔΕΣ ΜΙΚΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ( PTMC ) ΜΙΑ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΗ ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΠΑΝΤΑ «ΑΘΩΑ» ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ Το μικροσκοπικό θηλώδες μικροκαρκίνωμα ( PTMC ) ορίζεται ως θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς διαμέτρου < 1 cm . Παλιότερα η το PTMC αποτελούσε συνήθως τυχαίο εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος μετά θυρεοειδεκτομή που συχνά γίνονταν για καλοήθη πάθηση (π.χ. βρογχοκήλη), σε ποσοστά έως 15 – 20 %. Σήμερα εντούτοις τα PTMC ανιχνεύονται όλο και πιο συχνά κατά τον έλεγχο του θυρεοειδούς με υπερήχους υψηλής ανάλυσης. Τα PTMC έχουν γενικά εξαιρετική πρόγνωση, με 10ετή ή και 15ετή επιβίωση που υπερβαίνει το 99 %. Σε κάποιες εντούτοις (σπάνιες) περιπτώσεις, τα PTMC μπορεί να έχουν πιο επιθετική βιολογική συμπεριφορά. Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συνδυάζονται με μία τέτοια βιολογική συμπεριφορά είναι: 1.Ηλικία > 45 ετών 2.Άρρεν φύλο 3.Αφροαμερικανική προέλευση 4.Παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων (όχι σπάνιες, σε ποσοστό έως 50 % των ασθενών, συνή...
BENIGN / MALIGNANT THYROID DISEASES AND THE PYRAMIDAL LOBE – USEFUL CLINICAL TIPS Pyramidal lobe (PL) is an embryological remnant of thyroglossal duct and is considered a normal part of the thyroid gland. The incidence of PL ranges from 15 % to 75 % in anatomical studies and the shape, position and size vary greatly. 1.Thyroid tissue in pyramidal lobe may not be active and hence may be invisible on scintigraphy 2.Complete excision of PL should be performed in patients with PTC because -PTC is often multifocal. Interestingly, in one study including 1107 patients with PTC, occult malignancy in surgically resected PL was 3.6 %. -PL resection facilitates postoperative radioiodine therapy (if and when indicated) -PL preservation is insufficient to maintain adequate thyroid function ...
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ/ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΥΡΑΜΟΕΙΔΗΣ ΛΟΒΟΣ-ΧΡΗΣΙΜΑ TIPS O πυραμοειδής λοβός (ΠΛ) είναι εμβρυικό υπόλειμμα του θυρεογλωσσικού πόρου και αποτελεί φυσιολογικό μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Ο ΠΛ απαντάται σε ποσοστό 15 – 75 % του γενικού πληθυσμού και η θέση (δεξιά-αριστερά-μέση γραμμή), το σχήμα και το μέγεθός του ποικίλουν ευρέως. Επισημαίνονται στη συνέχεια κάποιες λεπτομέρειες σχετικά με τον ΠΛ που έχουν πρακτική σημασία για την σωστή αντιμετώπιση των ασθενών με καλοήθεις/κακοήθεις παθήσεις του θυρεοειδούς: 1. H λειτουργία του ΠΛ μπορεί να υπολείπεται σε σύγκριση με τον υπόλοιπο θυρεοειδικό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να μην απεικονιστεί ευκρινώς στο σπινθηρογράφημα (αν γίνει) 2.ΠΛ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ 2.1.Στον ΠΛ μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος θυρεοειδούς (συνηθέστερα θηλώδες καρκίνωμα, PTC ). Η ανάπτυξη PTC μπορεί να συμβεί είτε σαν αρχική εντόπιση του όγκου (πρωτοπαθής εστία) είτε μετά θυρεοειδεκτομή με διατήρηση του ΠΛ. Ιδια...
https://gsakorafas.gr/viografiko/ https://gsakorafas.gr/contact/ THYROID CANCER – CLINICAL SIGNIFICANCE AND PRACTICAL IMPLICATIONS OF POSTOPERATIVE STAGING / RISK STRATIFICATION Postoperative staging for thyroid cancer is of paramount clinical importance in order to: (I)provide prognostic information (regarding disease persistence/recurrence) (II)select optimal and individualized surveillance of the patient (III)facilitate selection of therapeutic strategies (IV)enable risk-stratified description of patients for communication among health care professionals, tracking by cancer registries, and research purposes In general, patients can be classified into the following three groups regarding risk of disease recurrence: HIGH RISK -Gross extrathyroidal extension -Incomplete tumor resection -Distant metastases -Lymph nodes > 3 cm INTERMEDIATE RISK -Aggressive histology -Minor extrathyroidal extension -Vascular invasion - More than 5 involved l...
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η μετεγχειρητική σταδιοποίηση στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς έχει πολύ μεγάλη πρακτική σημασία καθώς: ( I )Προσφέρει πληροφορίες όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου (αξιολόγηση πιθανότητας επιμένουσας [υπολειμματικής] νόσου ή υποτροπής [‘επανεμφάνισης’] της νόσου) (ΙΙ)Καθιστά εφικτή την πλέον ορθολογική τακτική όσον αφορά την μετεγχειρητική παρακολούθηση ( follow - up ) του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς (ΙΙΙ)Διευκολύνει την επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής στον κάθε ασθενή ( IV )Επιτρέπει την ακριβή επιστημονική επικοινωνία μεταξύ των γιατρών και των νοσηλευτών που εμπλέκονται στην φροντίδα του ασθενούς, όπως επίσης και την καταγραφή των δεδομένων για επιστημονικούς (ερευνητικούς) λόγους (σε βάσεις δεδομένων) Σε γενικές γραμμές, και με βάση κάποια συγκεκριμένα κριτήρια, μπορεί να γίνει διάκριση στις εξής τρεις ομάδες, όσον αφορά τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπής της νόσου (ή υπολειμματική...
PAPILLARY THYROID CANCER-PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF AGE Patient age is a significant cutoff parameter in most staging-prognostic systems regarding thyroid cancer. The most widely adopted staging system (Union for International Cancer Control [UICC]) sets the cutoff age at 55 years (in the updated [8 th ] version, instead of 45 years in the previous [7 th ] edition). Many other prognostic systems, such as the AMES (age, grade, extent of disease, size), the GAMES (grade, age, metastases, extent, size), MACIS (metastases, age, completeness of surgical resection, invasion and size) age is also included as a prognostic parameter with older age (> 45 [in most of them] or > 50 [in some others]) causing the elevation of the score, thereby aggravating prognosis. Interestingly, all of these prognostic systems use only old age as a risk factors, probably because these staging systems set their end point as the carcinoma-related death rather that disease recurrence. Recent ...
ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς έχει γενικά πολύ καλή πρόγνωση. H ηλικία αποτελεί μία σημαντική παράμετρο σε αρκετά προγνωστικά συστήματα που έχουν προταθεί για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Στην πρόσφατη αναθεωρημένη (8 η ) έκδοση του συστήματος ΤΝΜ της UICC ( Union Internationale Contre Le Cancer ) ορίζεται σαν όριο τα 55 έτη (στην προηγούμενη [7 η ] έκδοση) ορίζονταν τα 45 έτη). Και σε αρκετά άλλα προγνωστικά συστήματα, όπως το AMES ( age , grade , extent of disease , size ), το GAMES ( grade , age , metastases , extent , size ), το MACIS ( metastases , age , completeness of surgical resection , invasion and size ) κλπ, η ηλικία παραμένει μία σημαντική παράμετρος για την αξιολόγηση της πρόγνωσης. Σε όλα τα παραπάνω συστήματα, η μεγαλύτερη ηλικία (> 45 έτη ή > 50 ή 55 έτη ανάλογα με το σύστημα) συνδυάζεται με επιδείνωση της πρόγνωσης. Είναι ενδιαφέρον να τονιστεί ότι σε όλα τα παραπάν...
THYROID CANCER SUBTYPES IN OLDER / ELDERLY PATIENTS Well-differentiated (papillary-follicular) thyroid cancer remains the most common subtype of thyroid cancer in older adults. It presents similar to younger patients. The incidence of papillary thyroid cancer increases disproportionally in patients > 45 years, with the papillary thyroid microcarcinoma (< 10 mm) being the most commonly found tumor in this group. Follicular thyroid cancer is more common in areas of iodine deficiency with a peak incidence in the 6 th decade of age. However, in older patients, poorly-differentiated thyroid cancer types are more commonly diagnosed. Sporadic medullary thyroid cancer is more common in older patients as compared to familial forms (which are diagnosed in young patients). Many patients present with a palpable neck mass. There may be local or systemic symptoms secondary to metastases and potentially symptoms due to hormone hypersecretion (such as diarrhea, flushing and bronchospas...
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – ΠΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Ο ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ? Ο ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ (ΘΗΛΩΔΗΣ/ΘΥΛΑΚΙΩΔΗΣ) καρκίνος θυρεοειδούς παραμένει η συνηθέστερη μορφή καρκίνου και στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η κλινική εικόνα είναι ανάλογη με αυτή σε νεότερους ασθενείς. Το ΘΗΛΩΔΕΣ καρκίνωμα είναι το πιο συνηθισμένο καρκίνωμα και σε αυτή την ομάδα των ασθενών (> 65 ετών). Η συχνότητά του θηλώδους καρκινώματος αυξάνεται ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 45 ετών. Ιδιαίτερα συχνό και σε αυτή την ομάδα των ασθενών είναι σήμερα το λεγόμενο θηλώδες μικροκαρκίνωμα του θυρεοειδούς (διαμέτρου < 10 mm ), που συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία μετά από υπερηχογραφικό έλεγχο (όχι σπάνια για άσχετο λόγο [π.χ. για έλεγχο πιθανής στένωσης καρωτίδων]). To ΘΥΛΑΚΙΩΔΕΣ καρκίνωμα παρατηρείται συνηθέστερα σε περιοχές με ιωδοπενία με μέγιστη ηλικία εμφάνισης την 6 η δεκαετία της ζωής. Στους ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα σε σχέση με τους νεότερους το ΠΤΩΧΑ ΔΙΑΦ...
ΛΙΑΝ ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ (‘ΓΙΓΑΝΤΙΟ’) ΑΔΕΝΩΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Η ασθενής ηλικίας 52 ετών προσήλθε με διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (σημαντική αύξηση επιπέδων παραθορμόνης [ΡΤΗ] και ασβεστίου [ Ca ++ ] στο αίμα, 495 pg / ml και 13 mg / dl , αντίστοιχα). Στο προεγχειρητικό σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών ( Tc 99 m - sestamibi scan ) απεικονίσθηκε αυξημένη καθήλωση του ραδιοφαρμάκου στην πρώιμη φάση αντίστοιχα προς τον κάτω πόλο του δεξιού λοβού που παραμένει σταθερή και στην όψιμη («παραθυρεοειδική») φάση. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε μόρφωμα με ηχομορφολογικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς πίσω από τον κάτω πόλο του δεξιού λοβού. Η ασθενής υποβλήθηκε σε εκλεκτική ( selective ) ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή ( MIP , minimally invasive parathyroidectomy ). Κατά την επέμβαση αναγνωρίζεται βαθιά στην δεξιά τραχειοοισοφαγική αύλακα πίσω από τη μεσότητα του δεξιού λοβού λίαν ευμέγεθες μόρφωμα με μακροσκοπικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυ...
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΗ ΝΟΣΟ GRAVES ’-ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙ ΤΟΣΟ ΣΠΑΝΙΟΣ? O καρκίνος θυρεοειδούς στη νόσο Graves ’ (τοξική βρογχοκήλη) θεωρείται κλασικά σπάνιος και μάλιστα συνηθίζεται να λέγεται ότι η διάγνωση της νόσου Graves ’ ‘προστατεύει’ από τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς. Υπάρχουν εντούτοις κάποια πρόσφατα βιβλιογραφικά δεδομένα σύμφωνα με τα οποία ο καρκίνος θυρεοειδούς δεν είναι τόσο σπάνιος στη νόσο Graves ’. H American Thyroid Association ( ATA ) επισημαίνει ότι ‘καρκίνος θυρεοειδούς παρατηρείται σε ποσοστό έως 2 % των ασθενών με νόσο Graves ”. Σε μία πρόσφατη μεταανάλυση -εντούτοις – βρέθηκε ότι η επίπτωση (‘συχνότητα’) καρκίνου θυρεοειδούς στη νόσο Graves ’ είναι τουλάχιστον διπλάσια από αυτή που αναφέρεται παραπάνω (2 %). Στην μετανάλυση αυτή επισημαίνεται ότι σε ασθενείς με νόσο Graves και όζους θυρεοειδούς μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς. Στους ασθενείς αυτούς η πιθανότητα υποκείμενης κακοήθειας (καρκίνου) είναι περίπου 5 φορές μεγαλύτερ...
THYROID CANCER IN GRAVES’ DISEASE; IS IT REALY SO RARE? Thyroid cancer (TC) in Graves’ disease was originally thought to be rare and Graves’ disease was even considered as “an insurance against cancer of the thyroid”. However, there is evidence based on the date of recent studies that TC may not be so rare in Graves’ disease. Current hypotheses of the mechanism of carcinogenesis in these cases focus on the pathways activated by the binding of thyroid-stimulating antibodies, which as well as stimulating growth may also promote invasion and angiogenesis and activate insulin-like growth factor pathways. The American Thyroid Association (ATA) states that TC occurs in Graves’ disease with a frequency of 2 % or less. A recent meta-analysis found that the rate of TC in Graves’ disease is at least double the currently-accepted 2 % (see above, ATA). For patients with Grave’s disease with nodules there should be a clinical suspicion of TC. These patients are almost 5 times more likely to be...
HYPERTHYROIDISM- SURGERY OR RADIOIODINE ABLATION THERAPY (RIA)? RIA is a definitive medical treatment for Graves disease, with an 131-I dose of 150 to 200 mCi/g. Ablation is then achieved over 12 to 18 weeks. -Although RIA can produce high cure rates, there is still an 8 % failure rate in the recent literature -RIA can cause exacerbation of Graves’ disease (pretreatment with beta blockers and antithyroid drugs [ATD] should be considered even in asymptomatic but high risk patients, such as elderly patients and patients with significant comorbidities) -RIA is associated with increased risk of ophthalmopathy -RIA is contraindicated in pregnancy and breastfeeding -Potential pregnancy should be avoided for at least 6 months after RIA -RIA may cause radiation thyroiditis in a small percentage of patients (~ 1.5 %) However, RIA should be considered for: - Patients with an increased risk of surgery - Patients unwilling to undergo surgery - Patients with previously op...
ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Ή ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ? H θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ( RIA , radioiodine ablation ) αποτελεί μία εναλλακτική μέθοδο θεραπείας του υπερθυρεοειδισμού (οι δύο άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι η χειρουργική και τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα [ ATDs , antithyroid drugs ]). Η χορηγούμενη δόση 131-Ι κυμαίνεται από 150 έως 200 mCi / g . Τα θεραπευτικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε διάστημα που κυμαίνεται από 12 έως 18 εβδομάδες. -Αν και η RIA μπορεί να επιτύχει υψηλά ποσοστά ίασης, εντούτοις συνοδεύεται από ένα σημαντικό ποσοστό υποτροπής (επανεμφάνισης) του υπερθυρεοειδισμού (έως 10 %) -Η RIA μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό του υπερθυρεοειδισμού και για το λόγο αυτό θα πρέπει να χορηγείται προφυλακτική θεραπεία με β-αναστολείς και ATDs ακόμη και σε ασυμπτωματικούς αλλά υψηλού κινδύνου ασθενείς (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς ή ασθενείς με σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις) -Η RIA συνδυάζεται με αυξημένο κίνδυνο οφθαλμοπάθειας -Η RIA αντενδείκνυται σ...
PREOPERATIVE DIAGNOSIS OF PARATHYROID CARCINOMA Parathyroid carcinoma (PC) is one of the most rare known malignancies and accounts for less than 1 % of primary hyperparathyroidism (PHTP). However, there are reports from the United States, Australia and Finland indicating increasing incidences. PC is rather aggressive malignancy with a high recurrence rate ( > 50 %) and 5-year survival rate in metastatic disease < 50 %. Patients with PC should have primary radical en bloc surgery, performed by an experienced endocrine surgeon, as this is the only treatment that can ensure cure. Therefore, preoperative diagnosis of PC is extremely important. PC is a very rare disease and may be overlooked. In the majority of cases PC is diagnosed postoperatively by histological examination, which may be demanding, especially in patients with atypical parathyroid adenoma. Some patients are correctly diagnosed only because of persistent disease after surgery or later recurrent or metastatic ...
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ Ο καρκίνος παραθυρεοειδούς (ΚΠ) είναι μία από τις πιο σπάνιες κακοήθεις ενδοκρινοπάθειες και αντιστοιχεί στο 1 % των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Υπάρχουν, εντούτοις, αναφορές από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία και την Φινλανδία στις οποίες περιγράφεται αύξηση της επίπτωσης («συχνότητας») του ΚΠ. Ο ΚΠ είναι μία επιθετική κακοήθεια με υψηλά ποσοστά τοπικής υποτροπής (> 50 %) και με 5ετή επιβίωση < 50 % (σε ασθενείς με μεταστατική νόσο). ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ Η ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ή ΥΠΟΨΙΑ ΤΟΥ ΚΠ; Οι ασθενείς με ΚΠ θα πρέπει να υποβάλλονται σε ριζική εξ αρχής επέμβαση με en bloc αφαίρεση τυχόν διηθημένων παρακειμένων ιστών. Η επέμβαση αυτή θα πρέπει να γίνεται από πεπειραμένο χειρουργό ενδοκρινών αδένων, καθώς είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας με την οποία μπορεί να επιτευχθεί ίαση από την νόσο. Η απλή περιορισμένη (τοπική) εκτομή, που εφαρμόζεται στο αδένωμα παραθυρεοειδούς, δεν είναι κατάλληλη...
INTRAOPERATIVE NEUROMONITORING DURING THYROIDECTOMY - WHERE IS THE TRUTH? Intraoperative Neuromonitoring (IONM) has been proposed in recent years as a way to reduce the likelihood of damage to the Recurrent Laryngeal Nerves (RLNs) (which control the mobility of vocal cords, that is to say, the control / production of voice [vocation]) during thyroid or parathyroid surgery. IONM is almost constantly presented in the printed and electronic press, as well as in commercial business listings, as a particularly effective and technologically impressive aid in thyroid/parathyroid surgery, which ensures that the integrity of RLNs is maintained. Is that the case? However, beyond the field of medical industry, at an academic level, there is a significant gap in the studies evaluating the value of IONM. This important gap refers to the particularly problematic (in terms of scientific methodology) quality of these studies, which explains the widely contradictory results of these studies w...