https://gsakorafas.gr/diegxeirhtikh-neyroparakoloyuhsi-stis-epembaseis-uyreoeidoys-parauyreoeidvn-poy-brisketai-h-alhueia/
Αναρτήσεις
ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΤΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ-ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ Η ΑΛΗΘΕΙΑ; Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση ( Intraoperative Neuromonitoring , IONM ) έχει προταθεί τα τελευταία χρόνια σαν ένας τρόπος για να επιτευχθεί μείωση της πιθανότητας πρόκλησης βλάβης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων ( Recurrent Laryngeal Nerves , RLNs )(που ελέγχουν την κινητικότητα των φωνητικών χορδών, δηλαδή πρακτικά τη λειτουργία της παραγωγής της φωνής [φώνησης]). H IONM παρουσιάζεται σχεδόν σταθερά στον έντυπο και ηλεκτρονικό τύπο, αλλά και σε διαφημιστικές επαγγελματικές καταχωρήσεις, σαν ένα ιδιαίτερα σημαντικό και τεχνολογικά εντυπωσιακό βοήθημα στις επεμβάσεις θυρεοειδεκτομής, που διασφαλίζει την διατήρηση της ακεραιότητας των RLNs . Είναι πράγματι έτσι; Σε ακαδημαϊκό επίπεδο, υπάρχει ένα σημαντικό κενό στις μελέτες που αναφέρονται στην αξία της ΙΟΝΜ. Το σημαντικό κενό αυτό αφορά την ιδιαίτερα προβληματική (από άποψη επιστημονικής μεθοδολογίας) ποιότητα των μελετών αυτών, γεγονός...
PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF LYMPH NODE METASTASES IN PAPILLARY THYROID CANCER (PTC) Lymph node metastases are very common in patients with PTC. However, all lymph node metastases are not the same in terms of their implications for recurrence and mortality. Macrometastatic lymph node disease in PTC is associated with higher recurrence rates and potentially with increased mortality, especially in patients who are 45 years or older or when metastases are large (> 3 cm). By contrast, microscopic lymph node metastases do not affect patient survival and are associated with much lower rates of recurrence. Lymph node dissection reduces recurrence rates and may improve survival in patients with macroscopic nodal disease, which is typically diagnosed preoperatively based on the results of detailed ultrasonographic lymphatic mapping. In this case, lymph node dissection is considered as therapeutic and should be performed at the time of initial thyroidectomy. By contrast, removal or mic...
ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Λεμφαδενικές μεταστάσεις παρατηρούνται σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό (έως 80 %) των ασθενών με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς ( PTC , Papillary Thyroid Cancer ) όταν τίθεται η διάγνωση. Εντούτοις, δεν έχουν όλες οι λεμφαδενικές μεταστάσεις την ίδια πρακτική (κλινική) σημασία όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) του καρκίνου και τη θνητότητα από την νόσο. Οι μακρομεταστατική λεμφαδενική διασπορά (ιδίως όταν το μέγεθος των διηθημένων λεμφαδένων είναι > 3 cm ) συνδυάζεται με αυξημένη πιθανότητα τοπικής υποτροπής της νόσου, και πιθανόν με αυξημένη (κατά τι) θνητότητα, ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών. Αντίθετα, οι μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις δεν επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών και συνδυάζονται με πολύ μικρότερη πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου επιτυγχάνει μείωση της συχνότητας τοπικής υποτροπής, ενώ μπορεί να αυξήσει τ...
LYMPH NODE METASTASES IN PAPILLARY THYROID CANCER - ACCURACY AND CLINICAL IMPORTANCE OF ULTRASONOGRAPHY Cervical ultrasonography, often performed as an office-based examination, is the primary imaging modality for the initial assessment as well as the postoperative surveillance of patients with papillary thyroid cancer (PTC). High-resolution ultrasonography can detect cervical nodal metastasis in 15 – 20 % of patients with PTC and can detect pathologic nodes as small as 2-3 mm without the risks associated with radiation exposure. Ultrasound is a cheap and widely available imaging method and easily repeatable. Results of cervical ultrasonography has been shown to change the surgical procedure performed in a significant percentage of thyroid cancer patients (up to 40 %) (i.e., adding some type of –initially unplanned - cervical lymph node dissection at the time of thyroidectomy). A dedicated cervical ultrasound should include nodal levels (compartments) II – VI and should ideall...
ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ –ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ Το υπερηχογράφημα τραχήλου είναι η αρχική και πιο σημαντική μέθοδος απεικόνισης για τους ασθενείς που παρουσιάζονται με όζο θυρεοειδούς όπως επίσης και την μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για καρκίνο θυρεοειδούς. Το υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας μπορεί να ανιχνεύσει την ύπαρξη μεταστάσεων στους λεμφαδένες του τραχήλου σε ένα πολύ υψηλό (15 – 20 %) ποσοστό ασθενών με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς ( PTC , Papillary Thyroid Cancer ). Χάρη στις τεχνικές βελτιώσεις της υπερηχογραφίας, είναι σήμερα δυνατή η ανίχνευση παθολογικών λεμφαδένων μεγέθους ακόμη και 2 – 3 mm . Το υπερηχογράφημα είναι μία φθηνή εξέταση, ευρέως διαθέσιμη στην κλινική πράξη, δεν εκθέτει τον ασθενή στις βλαπτικές δράσεις της ακτινοβολίας και μπορεί εύκολα να επαναληφθεί. Έχει αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα του λεπτομερούς υπερηχογραφήματος μπορεί να αλλάξουν το είδος της ...