ΤΡΙΤΗ 12.3.2019 –ΔΥΣΚΟΛΗ ΜΕΡΑ…
ΓΙΓΑΝΤΙΟΣ (GIANT)
ΚΑΤΑΔΥΟΜΕΝΟΣ ΟΖΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Ασθενής 85 ετών με βράγχος φωνής και δύσπνοια
Μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας -στελεχιαίων βρόγχων
προς τα δεξιά από λίαν ευμεγέθη (‘γιγάντιο’, giant) καταδυόμενο όζο αριστερού λοβού θυρεοειδούς (Αξονική Τομογραφία,
Εικόνα 1).
Ο όζος έχει διαστάσεις 11 x 9 x 7 cm και καταδύεται στο ανώτερο μεσοθωράκιο πίσω από την λαβή του
στέρνου και την αριστερά κλείδα (το κάτω όριό του σχεδόν σε επαφή με το αορτικό
τόξο) (Υπερηχογράφημα, Εικόνα 2).
Στην αξονική τομογραφία διακρίνεται ο γιγάντιος όζος του
θυρεοειδούς (κίτρινο βέλος), που απωθεί αρκετά προς τα δεξιά την τραχεία (κόκκινο
βέλος), προκαλώντας σημαντικού βαθμού στένωση του αυλού της. Φαίνεται επίσης η
μεγάλου βαθμού κατάδυση του όζου στο μεσοθωράκιο πίσω από την αριστερά κλείδα
και το στέρνο (μπλε βέλος).
Η επέμβαση υπήρξε ιδιαίτερα επίπονη και δυσχερής λόγω του
τεράστιου μεγέθους του όζου που καταλαμβάνει ολόκληρο τον αριστερό λοβό, της μεγάλου
βαθμού κατάδυσής του στο ανώτερο μεσοθωράκιο αλλά και λόγω του σωματότυπου του
ασθενούς (εξαιρετικά βραχύς τράχηλος [απόσταση λαβής στέρνου από θυρεοειδή
χόνδρο μόλις 2 cm] σε σωματώδη
ασθενή) (Στο χειρουργικό παρασκεύασμα φαίνεται ο λίαν ευμεγέθης όζος του
αριστερού λοβού συγκριτικά με τον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς). Με προσεκτικούς και
επίπονους χειρισμούς και με την υποστήριξη της αναισθησιολογικής ομάδας η λύση
δόθηκε με επιτυχία στο πρόβλημα του ασθενούς.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου