ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΜΥΕΛΟΕΙΔΕΣ
ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (MTC)
ΠΟΤΕ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΚΑΙ ΠΟΣΟ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ;
Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με MTC με απουσία τραχηλικής
λεμφαδενοπάθειας στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα θα πρέπει να γίνεται προφυλακτικός
αμφοτερόπλευρος κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, καθώς λεμφαδενικές
μεταστάσεις υπάρχουν σε ποσοστό περί το 50 % των ασθενών με MTC (τόσο
σποραδικό όσο και κληρονομικό) όταν τίθεται η διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση
δεν ενδείκνυται προφυλακτικός πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός. Εντούτοις, αν
κατά την διάρκεια της επέμβασης διαπιστωθεί η ύπαρξη διηθημένων (παθολογικών) λεμφαδένων
στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου θα πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης
ετερόπλευρος προφυλακτικός πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου.
Ο προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός μπορεί να
παραληφθεί σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς με μικρό MTC χωρίς εξωθυρεοειδική επέκταση και με
πολύ χαμηλά επίπεδα καλσιτονίνης στον προεγχειρητικό έλεγχο (< 20 pg/ml).
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου