Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα μετά από λοβεκτομή

ΘΗΛΩΔΕΣ ΜΙΚΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (PTMC)

ΜΙΑ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΗ ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΠΑΝΤΑ «ΑΘΩΑ» ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ

Το PTMC ορίζεται ως θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς διαμέτρου < 1 cm. Παλιότερα η το PTMC αποτελούσε συνήθως τυχαίο εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος μετά θυρεοειδεκτομή που συχνά γίνονταν για καλοήθη πάθηση (π.χ. βρογχοκήλη), σε ποσοστά έως 15 – 20 %. Σήμερα εντούτοις τα PTMC ανιχνεύονται όλο και πιο συχνά κατά τον έλεγχο του θυρεοειδούς με υπερήχους υψηλής ανάλυσης. Τα PTMC έχουν γενικά εξαιρετική πρόγνωση, με 10ετή ή και 15ετή επιβίωση που υπερβαίνει το 99 %. Σε κάποιες εντούτοις περιπτώσεις, τα PTMC μπορεί να έχουν πιο επιθετική βιολογική συμπεριφορά και ένα ποσοστό 0.5 % των ασθενών με PTMC θα καταλήξει από τη νόσο. Παράγοντες κινδύνου που συνδυάζονται με θνητότητα σε ασθενείς με PTMC είναι:

1.Ηλικία > 45 ετών

2.Άρρεν φύλο

3.Αφροαμερικανική προέλευση

4.Παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων (όχι σπάνιες, σε ποσοστό έως 50 % των ασθενών, συνήθως μικροσκοπικές)

5.Εξωθυρεοειδική επέκταση

6.Μακρινές μεταστάσεις

7.Πολυστιακότητα ή διασπορά της νόσου εντός του θυρεοειδούς

8.PTMC θετικό για τη μετάλλαξη BRAF

‘Όταν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, η πιθανότητα δυσμενούς (και πιθανόν θανατηφόρας) έκβασης αυξάνεται σημαντικά στους ασθενείς με PTMC, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία της αναγνώρισης των παραπάνω παραγόντων κινδύνου, ώστε με επιλεγεί το πόσο επιθετική θα είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση.