ΕΧΕΙ ΡΟΛΟ H ΑΞΟΝΙΚΗ / ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ
ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ (PHPT);
Οι δύο βασικές απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται
σήμερα στην κλινική πράξη στη διαγνωστική διερεύνηση του ΡΗΡΤ για τον
προεγχειρητικό εντοπισμό είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου και στο
σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών (Tc99m-sestamibi scan). Η αξονική και η
μαγνητική τομογραφία δεν έχουν θέση στον προεγχειρητικό έλεγχο ρουτίνας και η
χρήση τους θα πρέπει να επιφυλάσσεται σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς.
Σήμερα, η πλέον βασική τους ένδειξη είναι στον ασθενή στον οποίο – με τη
βοήθεια του Tc99m-sestamibi scan –
αναγνωρίζεται βλάβη (αδένωμα) στο μεσοθωράκιο. Σε αυτή την περίπτωση η αξονική
ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δώσει στο χειρουργό ζωτικής σημασίας
πληροφορίες για την ακριβή ανατομική θέση της βλάβης, τις διαστάσεις της, τις
ανατομικές της σχέσεις με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία/όργανα, καθώς
επίσης και την απόστασή της από την είσοδο της θωρακικής κοιλότητας (λαβή του
στέρνου – κλείδες). Οι πληροφορίες αυτές διευκολύνουν σημαντικά τον χειρουργό
για την επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής προσπέλασης (εκτομή αδενώματος μέσω
τραχηλικής τομής, μέσω στερνοτομής ή -πολύ σπανιότερα- μέσω θωρακοτομής).
Παράλληλα, κατευθύνουν τον χειρουργό στην ανεύρεση του αδενώματος, ενώ η εκ των
προτέρων γνώση των ανατομικών του σχέσεων με τα παρακείμενα ζωτικά ανατομικά
στοιχεία του μεσοθωρακίου καθιστά ασφαλέστερη την επέμβαση.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου