ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ
ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΟΥΣ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Το υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας είναι ιδιαίτερα
ευαίσθητη απεικονιστική μέθοδος για την ανίχνευση υποτροπής της νόσου στους τραχηλικούς
λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες με ύποπτους υπερηχογραφικούς χαρακτήρες διαμέτρου
> 8 – 10 mm (στη μικρότερή τους διάσταση) θα πρέπει να υποβάλλονται σε
παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)
υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση (που είναι απαραίτητη για την αύξηση της διαγνωστικής
ακρίβειας, ιδιαίτερα για τους μικρούς λεμφαδένες και για τους λεμφαδένες που
βρίσκονται σε εν τω βάθει θέση στον τράχηλο). Εντούτοις, η κυτταρολογική
εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με FNA είναι ψευδώς αρνητική σε ένα υψηλό ποσοστό (έως 20-30 %) των
ασθενών. Ο συνδυασμός κυτταρολογικής εξέτασης και μέτρησης της θυρεοσφαιρίνης (Tg) στο έκπλυμα που
λαμβάνεται με την FNA
αυξάνει την διαγνωστική ακρίβεια της FNA. Τιμές Tg
> 10 ng/ml στο έκπλυμα θεωρούνται
ιδιαίτερα ύποπτες για την ύπαρξη λεμφαδενικής μετάστασης. Οι λεμφαδένες
διαμέτρου < 8 – 10 mm
(στη μικρότερή τους διάμετρο) μπορούν να παρακολουθούνται με περιοδικό
υπερηχογράφημα. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να χρειαστεί να γίνει FNA (κυτταρολογική εξέταση +
μέτρηση Tg στο έκπλυμα)
σε περίπτωση που παρατηρηθεί αύξηση των διαστάσεων των λεμφαδένων αυτών ή όταν
λόγω θέσης αυτών απειλούνται ζωτικά παρακείμενα ανατομικά στοιχεία από τυχόν
εξέλιξη της νόσου.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου