ΓΙΓΑΝΤΙΟ ΑΔΕΝΩΜΑ
ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Ασθενής ηλικίας 62 ετών (γυναίκα) προσήλθε για χειρουργική
αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και οζώδους θυρεοειδοπάθειας.
Προεγχειρητικά επίπεδα παραθορμόνης (ΡΤΗ) ορού την ημέρα της επέμβασης = 1007 pg/ml (!!!), ασβέστιο ορού = 12.2 mg/ml.
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ: ευμεγέθης όζος (3.2 cm) αριστερού λοβού με παρουσία δύο
άλλων μικρότερων όζων (1.7 και 1.2 cm) στον ίδιο λοβό. Πίσω από τον αριστερό λοβό ευμέγεθες μόρφωμα
(μεγίστης διαμέτρου 5 cm)
με ηχομορφολογικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς.
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΜΕ Tc99m-SESTAMIBI – κατακράτηση ραδιοϊσοτόπου σε ευρεία περιοχή σε γειτνίαση
με τον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ-ολική θυρεοειδεκτομή με ταυτόχρονη παραθυρεοειδεκτομή
(εκτομή γιγάντιου αδενώματος παραθυρεοειδούς). Ο παθολογικός παραθυρεοειδής
αδένας δεν διηθεί παρακείμενους ιστούς (κλινική διαφορική διάγνωση από καρκίνο
θυρεοειδούς)
ΤΑΧΕΙΑ ΒΙΟΨΙΑ-ευρήματα συμβατά με αδένωμα παραθυροειδούς
(παρουσία στα όρια της βλάβης φυσιολογικού παραθυρεοειδικού ιστού)
ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΟΡΟΥ μετά την
παραθυρεοειδεκτομή-δραματική πτώση επιπέδων ΡΤΗ (→ 93 pg/ml)
ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΟΡΟΥ (απόγευμα ημέρας επέμβασης) = 10.9 mg/ml
1η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ: PTH = 12 pg/ml, ασβέστιο ορού=9.9 mg/ml
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου