H ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ CASANOVA ΣΤΟΝ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ
H δοκιμασία Casanova χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν
υποβληθεί σε αυτομεταμόσχευση παραθυρεοειδικού ιστού στο αντιβράχιο μετά από
ολική παραθυρεοειδεκτομή για διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών, προκειμένου να
ελεγχθεί η τυχόν ύπαρξη υποτροπής του υπερπαραθυρεοειδισμού (ΗΡΤ) στο
αυτομόσχευμα του αντιβραχίου. Αρχικά γίνεται μέτρηση παραθορμόνης ορού (ΡΤΗ) σε
δείγμα αίματος που λαμβάνεται από το άλλο άνω άκρο (που δεν φέρει το μόσχευμα).
Το χέρι που φέρει το μόσχευμα καθίσταται ισχαιμικό με τη χρήση ελαστικής
περίδεσης (περίσφιξης) για 10 min και στη συνέχεια από το άλλο χέρι (που δεν
φέρει το μόσχευμα) λαμβάνεται νέο δείγμα αίματος για μέτρηση της ΡΤΗ. Ακολουθεί
σύγκριση των δύο τιμών ΡΤΗ.
1.ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΗΡΤ ΣΤΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ-Παρατηρείται στο 3 – 67
% των ασθενών (συνηθέστερα σε ΗΡΤ στα πλαίσια κληρονομικού συνδρόμου [45-50%])
και υποδηλώνεται από πτώση της ΡΤΗ > 50 % στα 10 min μετά την ισχαιμία του άνω άκρου που φέρει το μόσχευμα
2.ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΣΤΟ
ΜΟΣΧΕΥΜΑ-υποδηλώνεται όταν τα επίπεδα ΡΤΗ δεν μεταβάλλονται ή όταν η ΡΤΗ
μειώνεται < 20 % μετά από 10 min ισχαιμίας. Η αρνητική δοκιμασία Casanova υποδηλώνει ότι η εστία υποτροπής του ΗΡΤ δεν βρίσκεται στο μόσχευμα (αντιβράχιο),
αλλά προφανώς στον τράχηλο ή σε άλλη έκτοπη θέση (π.χ. μεσοθωράκιο)
3.ΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ-όταν η πτώση των
επιπέδων ΡΤΗ κυμαίνεται μεταξύ 20 και 50 %. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να
ακολουθήσουν οι γνωστές εξετάσεις εντοπισμού του υπερλειτουργούντος
παραθυρεοειδικού παρεγχύματος που μπορεί να βρίσκεται είτε στο μόσχευμα (αντιβράχιο)
είτε στον τράχηλο είτε σε άλλη έκτοπη θέση (π.χ. μεσοθωράκιο)
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου