Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΤΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ
ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚOΥ ΛΑΡΥΓΓΟΣΠΑΣΜΟΥ
Η υποασβεστιαιμία είναι η συνηθέστερη επιπλοκή μετά από
θυρεοειδεκτομή και συνήθως οφείλεται σε κάκωση / ισχαιμία των παραθυρεοειδών
αδένων ή σε κατά λάθος (incidental,
‘accidental’) παραθυρεοειδεκτομή.
Οι περισσότερες περιπτώσεις υποασβεστιαιμίας είναι ασυμπτωματικές και
παροδικές, ανιχνεύονται δε μόνο με μέτρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα (‘βιοχημική’
υποασβεστιαιμία). Υποασβεστιαιμία συνοδευόμενη από κλινικές εκδηλώσεις (‘κλινική’
υποασβεστιαιμία) παρατηρείται λιγότερο συχνά. Η ελαφρά κλινική υποασβεστιαιμία
συνοδεύεται από αιμωδίες στην περιοχή του προσώπου πέριξ του στόματος (περιστοματική
περιοχή) και στις άκρες των δακτύλων των χεριών ή στα πόδια. Η βαρύτερη κλινική
υποασβεστιαιμία μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα κατάπτωσης, αυξημένη
νευρομυική διεγερσιμότητα (που εκδηλώνεται με τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία Chvostek και
Trousseau), μυικές
κράμπες ή σπασμούς και λαρυγγόσπασμο. Ο λαρυγγόσπασμος που οφείλεται στην
υποασβεστιαιμία μπορεί να επιδεινώσει την βαρύτητα της κλινικής εικόνας στους ασθενείς
με πάρεση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου (η οποία είναι συνηθέστατα παροδική
και οφείλεται όχι σε διατομή του νεύρου αλλά σε διαταραχή της νευρικής
αγωγιμότητας λόγω των χειρουργικών χειρισμών εγγύτατα του νεύρου [έλξη, χρήση
διαθερμίας κλπ]). Η σωστή αντιμετώπιση τυχόν υπάρχουσας υποασβεστιαιμίας (και
πιθανόν συνυπάρχουσας υπομαγνησιαιμίας) μπορεί να βελτιώσει τις κλινικές
εκδηλώσεις της μετά θυρεοειδεκτομή πάρεσης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου