ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΦΩΝΗΣΗΣ ΜΕΤΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ/ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ
ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΦΩΝΗΤΙΚΩΝ ΧΟΡΔΩΝ
Η κάκωση του κάτω (παλίνδρομου) λαρυγγικού νεύρου έχει
αποτελέσει κεντρικό σημείο συζήτησης στη βιβλιογραφία ως μία από τις πιο
σοβαρές επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής, που εκδηλώνεται με διαταραχές της φώνησης
στην μετεγχειρητική περίοδο. Η κάκωση στον έξω κλάδου του άνω λαρυγγικού νεύρου
μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές της φώνησης, που είναι όμως λιγότερο
αντιληπτές (κυρίως αδυναμία παραγωγής ήχων υψηλής συχνότητας). Εντούτοις,
διαταραχές της φώνησης μπορεί να παρατηρηθούν ακόμη και όταν δεν υπάρχει βλάβη
των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων, όπως αυτό φαίνεται από την διατήρηση της φυσιολογικής
κινητικότητας των φωνητικών χορδών. Οι διαταραχές της φώνησης στις περιπτώσεις
αυτές μπορεί να οφείλονται σε διάφορους άλλους μηχανισμούς, όπως:
Ι.Διαταραχές της κινητικότητας του κρικοθυρεοειδούς μυός (νευρώνεται
από τον έξω κλάδο του άνω λαρυγγικού νεύρου)
ΙΙ.Άμεση βλάβη των φωνητικών χορδών (π.χ. αιμάτωμα, οίδημα
βλεννογόνου, φλεγμονή κλπ) που μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της φλεβικής ή
λεμφικής απαγωγής ή σε άμεση κάκωση αυτών (π.χ. σε μία εργώδη διασωλήνωση της τραχείας)
ΙΙΙ.Εκτεταμένη κάκωση των προλαρυγγικών μυών (κάτωθεν του
υοειδούς μυών [κυρίως στερνοϋοειδούς και στερνοθυρεοειδούς]), ιδιαίτερα όταν οι
μύες αυτοί καθηλώνονται στον λαρυγγοτραχειακό άξονα, πράγμα που μπορεί να
δημιουργήσει πρόβλημα στην κάθετη μετακίνηση αυτού
ΙV.Στο
φαινόμενο αυτό έχουν επίσης ενοχοποιηθεί ακόμη και ψυχολογικές –
συναισθηματικές παράμετροι (π.χ. έντονο stress).
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου