Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα μετά από λοβεκτομή

ΕΠΙΠΕΔΑ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΟΡΟΥ ΜΕΤΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ - ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΠΑΝΤΑ ΝΑ ΠΡΟΒΛΕΨΟΥΝ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ

Στους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική ή σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή (ιδιαίτερα σε συνδυασμό με κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό είναι πιθανή η εμφάνιση υποασβεστιαιμίας στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για βιοχημική υποασβεστιαιμία, ενίοτε όμως – όταν παρατηρείται μεγαλύτερου βαθμού πτώση των επιπέδων ασβεστίου ορού – είναι πιθανή η εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων (όπως αιμωδίες περιστοματικά ή στις άκρες των χειρών, σπασμοί, «χείρα μαιευτήρα», κατάπτωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κλπ). Τα χαμηλά επίπεδα παραθορμόνης ορού στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να χρησιμοποιηθούν σαν ένας ‘δείκτης’ για την αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικής υποασβεστιαιμίας και για της πιθανότητας να χρειαστεί η χορήγηση συμπληρωματικής ποσότητας ασβεστίου και καλσιτριόλης (1,25 Vit D). Παρά ταύτα, τα φυσιολογικά επίπεδα ΡΤΗ ορού αμέσως μετά τη θυρεοειδεκτομή δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι δεν εμφανιστεί υποασβεστιαιμία. Σε μία τέτοια περίπτωση η πιθανότερη αιτιολογία είναι το προϋπάρχον έλλειμμα βιταμίνης D.