ΤΑΥΤΟΧΡΟΜΗ ΘΥΜΕΚΤΟΜΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΝ 1 ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ο ρόλος της θυμεκτομής μέσω της εγκάρσιας τραχηλικής τομής κατά τη διάρκεια της παραθυρεοειδεκτομής σε ασθενείς με ΜΕΝ 1 σύνδρομο παραμένει αμφιλεγόμενος.
Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για τους οποίους προτείνεται η ταυτόχρονη θυμεκτομή:
1.Έκτοπος ενδοθυμικός παραθυρεοειδικός ιστός παρατηρείται σε ποσοστό 10-15 % των ασθενών με ΜΕΝ 1 σύνδρομο. Ο ιστός αυτός μπορεί να ευθύνεται για τον επιμένοντα ή υποτροπιάζοντα υπερπαραθυρεοειδισμό μετά την παραθυρεοειδεκτομή στους ασθενείς αυτούς.
2.Σε ένα ποσοστό που φθάνει μέχρι και 8 % των ασθενών με ΜΕΝ 1 σύνδρομο αναπτύσσεται καρκινοειδές του θύμου αδένα, που αποτελεί ένα επιθετικό νεόπλασμα, με δυνητικά θανατηφόρα έκβαση. Μέσω της τραχηλικής τομής είναι δυνατή η πρόσβαση σε ένα μόνο μέρος του θύμου αδένα και έτσι η ‘τραχηλική» θυμεκτομή δεν μηδενίζει εντελώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινοειδούς του θύμου αδένα. Παρά ταύτα, η τραχηλική θυμεκτομή μπορεί να γίνει με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της παραθυροειδεκτομής και για το λόγο αυτό συνιστάται από αρκετούς χειρουργούς ενδοκρινών αδένων.
Ο ρόλος της θυμεκτομής μέσω της εγκάρσιας τραχηλικής τομής κατά τη διάρκεια της παραθυρεοειδεκτομής σε ασθενείς με ΜΕΝ 1 σύνδρομο παραμένει αμφιλεγόμενος.
Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για τους οποίους προτείνεται η ταυτόχρονη θυμεκτομή:
1.Έκτοπος ενδοθυμικός παραθυρεοειδικός ιστός παρατηρείται σε ποσοστό 10-15 % των ασθενών με ΜΕΝ 1 σύνδρομο. Ο ιστός αυτός μπορεί να ευθύνεται για τον επιμένοντα ή υποτροπιάζοντα υπερπαραθυρεοειδισμό μετά την παραθυρεοειδεκτομή στους ασθενείς αυτούς.
2.Σε ένα ποσοστό που φθάνει μέχρι και 8 % των ασθενών με ΜΕΝ 1 σύνδρομο αναπτύσσεται καρκινοειδές του θύμου αδένα, που αποτελεί ένα επιθετικό νεόπλασμα, με δυνητικά θανατηφόρα έκβαση. Μέσω της τραχηλικής τομής είναι δυνατή η πρόσβαση σε ένα μόνο μέρος του θύμου αδένα και έτσι η ‘τραχηλική» θυμεκτομή δεν μηδενίζει εντελώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινοειδούς του θύμου αδένα. Παρά ταύτα, η τραχηλική θυμεκτομή μπορεί να γίνει με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της παραθυροειδεκτομής και για το λόγο αυτό συνιστάται από αρκετούς χειρουργούς ενδοκρινών αδένων.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου