ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ (ΗΡΤ) ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΣ ΤΥΠΟΥ 1 (ΜΕΝ 1)– ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΥ?
Τυπικά, στο σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1), υπάρχει διάσπαρτη προσβολή των παραθυρεοειδών αδένων (υπερπλασία) και για το λόγο αυτό ενδείκνυται η αμφοτερόπλευρη ερευνητική τραχήλου, ασχέτως των αποτελεσμάτων του προεγχειρητικού εντοπισμού. Εντούτοις, οι εξετάσεις αυτές μπορεί να είναι χρήσιμες για τον χειρουργό, ιδιαίτερα αν δεν διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία στην ενδοκρινική χειρουργική. Αντίθετα, οι εξετάσεις προεγχειρητικού εντοπισμού έχουν ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση επιμένοντος ή υποτροπιάζοντος ΗΡΤ. Ο θετικός προεγχειρητικός εντοπισμός στην περίπτωση αυτή αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας της επαναπέμβασης. Η επαναπέμβαση θα πρέπει να αναμένεται δυσκολότερη σε σύγκριση με την αρχική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει ο χειρουργός να έχει υπόψη του το ενδεχόμενο της ύπαρξης έκτοπου παραθυρεοειδικού παρεγχύματος. Θα πρέπει πάντως να τονιστεί ότι η αντιμετώπιση του ΗΡΤ σε ασθενείς με ΜΕΝ1 σύνδρομο παρουσιάζει αρκετές τεχνικές δυσχέρειες και διλήμματα, και για το λόγο αυτό θα πρέπει να επιχειρείται από έμπειρο χειρουργό ενδοκρινών αδένων.
Τυπικά, στο σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1), υπάρχει διάσπαρτη προσβολή των παραθυρεοειδών αδένων (υπερπλασία) και για το λόγο αυτό ενδείκνυται η αμφοτερόπλευρη ερευνητική τραχήλου, ασχέτως των αποτελεσμάτων του προεγχειρητικού εντοπισμού. Εντούτοις, οι εξετάσεις αυτές μπορεί να είναι χρήσιμες για τον χειρουργό, ιδιαίτερα αν δεν διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία στην ενδοκρινική χειρουργική. Αντίθετα, οι εξετάσεις προεγχειρητικού εντοπισμού έχουν ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση επιμένοντος ή υποτροπιάζοντος ΗΡΤ. Ο θετικός προεγχειρητικός εντοπισμός στην περίπτωση αυτή αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας της επαναπέμβασης. Η επαναπέμβαση θα πρέπει να αναμένεται δυσκολότερη σε σύγκριση με την αρχική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει ο χειρουργός να έχει υπόψη του το ενδεχόμενο της ύπαρξης έκτοπου παραθυρεοειδικού παρεγχύματος. Θα πρέπει πάντως να τονιστεί ότι η αντιμετώπιση του ΗΡΤ σε ασθενείς με ΜΕΝ1 σύνδρομο παρουσιάζει αρκετές τεχνικές δυσχέρειες και διλήμματα, και για το λόγο αυτό θα πρέπει να επιχειρείται από έμπειρο χειρουργό ενδοκρινών αδένων.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου