Η ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΑΣΦΑΛΕΣΤΕΡΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ (ΛΟΓΩ ΣΟΒΑΡΩΝ ΚΑΙ ΔΥΝΗΤΙΚΑ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ)
O υπερθυρεοειδισμός είναι μία συνήθης πάθηση του θυρεοειδούς (με επίπτωση [‘συχνότητα’] που κυμαίνεται περίπου στο 1.5 % στο γενικό πληθυσμό) και οφείλεται σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves, συνηθέστερη αιτιολογία) ή – σπανιότερα – σε οζώδη τοξική βρογχοκήλη ή τοξικό αδένωμα. Υπάρχουν διαθέσιμες τρεις θεραπευτικές επιλογές: η θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και η χειρουργική επέμβαση (ολική ή σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή). Η συντηρητική θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα είναι συνήθως για τους ασθενείς η πλέον ελκυστική επιλογή καθώς είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Συνοδεύεται εντούτοις από δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, ενώ ένα βασικό πρόβλημα είναι η υποτροπή του υπερθυρεοειδισμού σε ένα πολύ υψηλό ποσοστό (έως 50 %) των ασθενών μετά τη διακοπή της χορήγησης των φαρμάκων. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και η χειρουργική θεραπεία επιτυγχάνουν υψηλά ποσοστά ίασης, που είναι συγκρίσιμα μεταξύ των δύο μεθόδων, και έτσι θεωρούνται αποδεκτές μέθοδοι για την οριστική αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού. Τα υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα δείχνουν ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συνοδεύεται από αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών κυρίως από το καρδιαγγειακό, που μπορεί να είναι δυνητικά θανατηφόρες. Οι επιπλοκές αυτές παρατηρούνται κυρίως στον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία, μπορεί όμως να παρατηρηθούν και αργότερα, οφείλονται δε κυρίως στην θυρεοτοξική κατάσταση και όχι στην δράση της ακτινοβολίας. Το πρόβλημα αυτό είναι πιο συχνό και σοβαρό στους άνδρες. Επιπλέον, μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε κάποιες περιπτώσεις υποτροπή του υπερθυρεοειδισμού. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο που χρησιμοποιείται κυρίως στην Αμερική αλλά και σε κάποιες ευρωπαϊκές χώρες είναι πιθανότερο να επιλεγεί για περισσότερο ηλικιωμένους ασθενείς, ενώ αντίθετα η χειρουργική επέμβαση γενικά προτείνεται ευκολότερα σε νεότερους ασθενείς.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου