ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΟΥΣ
ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΤΡΑΧΗΛΟΥ –
ΕΠΗΡΕΑΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΜΑΚΡΙΝΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ?
Για την λήψη της απόφασης για επανεπέμβαση στο παραπάνω κλινικό
σενάριο θα πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο «αντιτιθέμενες» παράμετροι:
(i)
Νοσηρότητα επανεπέμβασης. Στο σενάριο αυτό η
επανεπέμβαση αναμένεται να είναι τεχνικά δύσκολη λόγω της παρουσίας ουλώδους
(ινώδους) ιστού στον τράχηλο, με αποτέλεσμα τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών (π.χ.
κάκωση παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου) σε σχέση με την αρχική επέμβαση (η χρήση
νευροδιεγέρτη μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στις επανεπεμβάσεις)
(ii)
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την θεραπευτική
μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση της υποτροπής του καρκίνου στους τραχηλικούς
λεμφαδένες (περιοχική υποτροπή)
Είναι προφανές ότι απαιτείται ιδιαίτερη εμπειρία από την
πλευρά του χειρουργού στην χειρουργική των ενδοκρινών αδένων ώστε η επέμβαση να
γίνει με την μεγαλύτερη δυνατή ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Η παρουσία μακρινών μεταστάσεων αλλά και η ταχύτητα με την
οποία εξελίσσεται η νόσος είναι ένας σημαντικός παράγοντας που θα πρέπει να
λαμβάνεται εν προκειμένω υπόψη. Εντούτοις, η απόφαση για επανεπέμβαση σε αυτό
το σενάριο μπορεί να ληφθεί έστω και όταν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις για δύο
βασικούς λόγους:
(i)
Ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματα (αν
και όταν υπάρχουν)
(ii)
Πρόληψη της εμφάνισης απόφραξης της ανώτερης
αεροφόρου / πεπτικής οδού
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου