ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ ΟΙ 'ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ' ΟΖΟΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ?
Όταν τα αποτελέσματα της FNA σε έναν όζο σε παιδιά είναι συμβατά με καλοήθη βλάβη (Bethesda II, π.χ. αδενωματώδης όζος) τότε μπορεί να εφαρμοσθεί συντηρητική αντιμετώπιση με περιοδική κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα τραχήλου. Σε περίπτωση που παρατηρηθεί σημαντική αύξηση του μεγέθους του όζου θα πρέπει να γίνει είτε επανάληψη της FNA είτε χειρουργική επέμβαση, καθώς σε ένα ποσοστό αυτών των ΄καλοήθων’ όζων μπορεί να υποκρύπτεται κακοήθεια. Σε περίπτωση που η απάντηση της FNA είναι ‘μη διαγνωστική’ (Bethesda I) ή ‘ατυπία απροσδιόριστης σημασίας ή θυλακιώδης βλάβη απροσδιόριστης σημασίας’ θα πρέπει να γίνεται επανάληψη της FNA (Bethesda III). Όταν η απάντηση της FNA είναι ΄θυλακιώδες νεόπλασμα’ τότε υπάρχει σημαντική πιθανότητα (έως 25 %) να υποκρύπτεται κακοήθεια (συνήθως θυλακιώδες καρκίνωμα ή μικτό καρκίνωμα [θηλώδες με συνύπαρξη θυλακιώδους καρκινώματος]) και στην περίπτωση αυτή συνήθως επιλέγεται η χειρουργική επέμβαση.
Όταν όλα τα στοιχεία της διαγνωστικής διερεύνησης δείχνουν ότι πρόκειται για τοξικό αδένωμα (καταστολή TSH, αυξημένη πρόσληψη Ι-123 από τον όζο χωρίς απεικόνιση του υπολοίπου θυρεοειδικού παρεγχύματος) τότε συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι απίθανη η αυτόματη ύφεση της νόσου. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μία άλλη πιθανή θεραπευτική επιλογή σε εφήβους μεγαλύτερης ηλικίας.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο υπερηχογραφικός έλεγχος του τραχήλου στα παιδιά με όζο θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο απεικονιστή που θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τυχόν ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες στον όζο, όπως έχει λεπτομερώς περιγραφεί σε προηγούμενες αναρτήσεις σε αυτή τη σελίδα.
Όταν όλα τα στοιχεία της διαγνωστικής διερεύνησης δείχνουν ότι πρόκειται για τοξικό αδένωμα (καταστολή TSH, αυξημένη πρόσληψη Ι-123 από τον όζο χωρίς απεικόνιση του υπολοίπου θυρεοειδικού παρεγχύματος) τότε συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι απίθανη η αυτόματη ύφεση της νόσου. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μία άλλη πιθανή θεραπευτική επιλογή σε εφήβους μεγαλύτερης ηλικίας.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο υπερηχογραφικός έλεγχος του τραχήλου στα παιδιά με όζο θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο απεικονιστή που θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τυχόν ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες στον όζο, όπως έχει λεπτομερώς περιγραφεί σε προηγούμενες αναρτήσεις σε αυτή τη σελίδα.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου