ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΜΕ ΕΚΤΟΠΟ ΕΝΔΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΚΑΙ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΟΖΩΔΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ)
Ασθενής ηλικίας 58 ετών προσήλθε για την αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και συνυπάρχουσας οζώδους θυρεοειδοπάθειας. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε εντός του δεξιού λοβού και προς τον κάτω πόλο αυτού οζίδιο με υπερηχογραφικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς (ενδοθυρεοειδικό). Συνυπήρχε και ευμεγέθης όζος αριστερού λοβού (διαμέτρου 30 χιλ). Το sestamibi scan έδειξε επίσης την παρουσία υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού στην περιοχή. Στο υλικό που ελήφθη με υπερηχογραφικά κατευθυνόμενη βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNA) από το οζίδιο του δεξιού λοβού ανιχνεύθηκαν ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα παραθορμόνης (ΡΤΗ=454 pg/ml). Η κυτταρολογική εξέταση του υλικού αυτού δεν ήταν διαγνωστική. H ασθενής υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση αρχικά του δεξιού λοβού και στη συνέχεια του αριστερού λοβού και του ισθμού). Η ταχεία βιοψία του δεξιού λοβού επιβεβαίωσε την παρουσία παραθυρεοειδικού ιστού στην περιγραφείσα θέση (εύρημα συμβατό με τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου). Η διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης στο αίμα της ασθενούς έδειξε δραματική πτώση των επιπέδων αυτής μετά την αφαίρεση του αδενώματος (από 175 σε 19 pg/ml). Η μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς ήταν ομαλή. Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε άριστη γενική κατάσταση.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου