Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ
ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ
ΘΥΡΕΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΟΡΟΥ (Thyroid 2018, 28 [6])
Μετά από ολική
θυρεοειδεκτομή και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για διαφοροποιημένο καρκίνο
θυρεοειδούς, η χρήση του υπερηχογραφήματος τραχήλου (US) για την παρακολούθηση των ασθενών μπορεί
να εξατομικευθεί ανάλογα με τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης (Tg, thyroglobulin) ορού. Η χρήση US προτείνεται για ασθενείς με επίπεδα Tg ορού ≥ 1μg/L.
Η πρόταση αυτή γίνεται καθώς σε ασθενείς με επίπεδα Tg < 1 μg/L ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής της νόσου
είναι αρκετά μικρός, ενώ αντίθετα το US συνοδεύεται από αυξημένη πιθανότητα ψευδώς θετικού
αποτελέσματος (φθάνει έως 67 % στη βιβλιογραφία, ανάλογα και με την εμπειρία
του εξεταστού). Αντίθετα, το US είναι χρήσιμο σε ασθενείς με επίπεδα Tg ορού > 1 μg/L καθώς στην περίπτωση αυτή μειώνεται
αρκετά το ποσοστό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Θα πρέπει να τονιστεί ότι στους
ασθενείς αυτούς τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα συνδυάζονται με αύξηση του
αριθμού των επισκέψεων του ασθενούς για την παρακολούθησή του, πράγμα που
αυξάνει το άγχος του, αλλά και με αύξηση του αριθμού των επεμβατικών
διαγνωστικών ή θεραπευτικών παρεμβάσεων λόγω ακριβώς των αποτελεσμάτων αυτών.
Σε ασθενείς με χαμηλά (<1 μg/L)
ή μη ανιχνεύσιμα επίπεδα Τg το ποσοστό των αληθώς θετικών αποτελεσμάτων είναι χαμηλό (1.6
%).
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου