ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΘΗΛΩΔΗΣ-ΘΥΛΑΚΙΩΔΗΣ) –
Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΟΤΑΝ ΤΙΘΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η σημασία της ηλικίας του ασθενούς όταν τίθεται η διάγνωση
του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς (θηλώδους – θυλακιώδους) έχει
αναγνωριστεί από καιρό.
Σε γενικές γραμμές, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της ασθενούς
όταν τίθεται η διάγνωση, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου.
Η θνητότητα από τον καρκίνο του θυρεοειδούς αυξάνεται προοδευτικά όσο αυξάνεται
η ηλικία τη στιγμή της διάγνωσης. Η αρνητική αυτή συσχέτιση καθίσταται ιδιαίτερα
εμφανής σε μεγάλες ηλικίες (άνω των 70 ετών).
Στην προηγούμενη έκδοση της American Joint Committee on Cancer (TNM system) η ηλικία κάτω των 45
ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης εθεωρείτο ότι αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό
δείκτη που χαρακτηρίζει την νόσο με μικρή πιθανότητα υποτροπής. Παρά ταύτα, το
όριο της ηλικίας μεταξύ νόσου με υψηλή και της νόσου με χαμηλή πιθανότητα
υποτροπής παρέμεινε αμφιλεγόμενο. Στη πρόσφατη όγδοη (8η) έκδοση της
AKCC/TNM το ηλικιακό
αυτό όριο αυξήθηκε από τα 45 στα 55 χρόνια. Είναι ενδιαφέρον ότι η παρουσία
κλινικά σημαντικών λεμφαδενικών μεταστάσεων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55
ετών συνοδεύεται από ελάχιστη επιβάρυνση της πρόγνωσης (όσον αφορά την
επιβίωση), ενώ η επίδραση αυτή σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (> 55 ετών) είναι
περισσότερο σημαντική. Έχει επίσης ενδιαφέρον να τονιστεί ότι στην πρόσφατη (8η)
έκδοση της AJCC/TNM όλοι οι ασθενείς ηλικίας
κάτω των 55 ετών ταξινομούνται ως σταδίου Ι (ασχέτως μεγέθους όγκου, παρουσίας
λεμφαδενικών μεταστάσεων, ιστολογικού υπότυπου, τυχόν εξωθυρεοειδικής επέκτασης),
εκτός και αν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, οπότε ταξινομούνται ως σταδίου ΙΙ.
Η επισήμανση αυτή καταδεικνύει την αξία που αποδίδεται σήμερα στην ηλικία του
ασθενούς τη στιγμή της διάγνωσης ως προγνωστικού παράγοντα.
Συμπερασματικά, η ηλικία άνω των 55 ετών τη στιγμή της διάγνωσης
αντιπροσωπεύει έναν ανεξάρτητο δυσμενή προγνωστικό παράγοντα στους ασθενείς με
διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου