ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – ΠΟΤΕ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΕΣΤΩ ΚΑΙ ΟΤΑΝ Η ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΩΝ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ? (ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ)
Ο προφυλακτικός λεμφαδενικός καθαρισμός στον καρκίνο θυρεοειδούς γενικά δεν εφαρμόζεται σαν πρακτική ρουτίνας στις δυτικές χώρες και ο ρόλος του παραμένει αμφιλεγόμενος.
Η τακτική εξατομικεύεται ανά περίπτωση, ανάλογα και με την εμπειρία του χειρουργού, γενικά όμως θεωρείται σκόπιμος ο κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός (επίπεδο ή διαμέρισμα VI) στις εξής περιπτώσεις:
1.Θηλώδες καρκίνωμα
*Πρωτοπαθής όγκος Τ3 ή Τ4 (διαμέτρου > 4 εκ)
*Εξωθυρεοειδική επέκταση-διήθηση πέριξ ιστών
*Όταν οι πληροφορίες που θα ληφθούν θα επηρεάσουν την περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση
*Παρουσία BRAF μεταλλάξεων στο δείγμα της FNA (αμφιλεγόμενη τακτική)
*Πρωτοπαθής όγκος Τ3 ή Τ4 (διαμέτρου > 4 εκ)
*Εξωθυρεοειδική επέκταση-διήθηση πέριξ ιστών
*Όταν οι πληροφορίες που θα ληφθούν θα επηρεάσουν την περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση
*Παρουσία BRAF μεταλλάξεων στο δείγμα της FNA (αμφιλεγόμενη τακτική)
2.Μυελοειδές καρκίνωμα
Ο προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός ΔΕΝ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ:
*Σε θηλώδες καρκίνωμα Τ1 ή Τ2 (δηλαδή < 4 εκ )(επί απουσίας άλλων παραγόντων κινδύνου)
*Σε θυλακιώδες καρκίνωμα
*Σε θηλώδες καρκίνωμα Τ1 ή Τ2 (δηλαδή < 4 εκ )(επί απουσίας άλλων παραγόντων κινδύνου)
*Σε θυλακιώδες καρκίνωμα
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου