ΚΑΤΑΤΑΞΗΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ – ΣΗΜΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
Η ταξινόμηση των παιδιών με διαφοροποιημένο καρκίνο
θυρεοειδούς (ΔΚΘ) σε ομάδες κινδύνου (χαμηλού, ενδιάμεσου, αυξημενου κινδύνου,
όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής της νόσου) έχει προφανή αξία για την
αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου. Επιπλέον όμως έχει ιδιαίτερη σημασία για
την επιλογή της καλύτερης δυνατής θεραπείας της νόσου καθώς η «υπερθεραπεία» (overtreatment) μπορεί να
συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, δυνητικά θανατηφόρες. Παρά την εξαιρετική
πρόγνωση του ΔΚΘ, ο κίνδυνος θανάτου -αρκετές δεκαετίες αργότερα – στα παιδιά
που αντιμετωπίσθηκαν με χορήγηση επικουρικής (μετεγχειρητικής) θεραπείας με
ραδιενεργό ιώδιο είναι υψηλότερος σε σύγκριση με τον κίνδυνο θανάτου όπως αυτός
εκτιμάται στον γενικό πληθυσμό, κυρίως λόγω της ανάπτυξης άλλων κακοήθων
νεοπλασματικών παθήσεων (όπως καρκίνου σιαλογόνων αδένων και λευχαιμιών). Σε
μία μελέτη, τα δύο τρίτα των θανάτων αυτών οφείλονταν σε άλλες κακοήθεις
νεοπλασματικές νόσους (εκτός του καρκίνου του θυρεοειδούς), σε βάθος χρόνου 3
έως 5 δεκαετιών (*). Τα τρία τέταρτα των θανάτων αυτών παρατηρήθηκαν σε
ασθενείς που είχαν υποβληθεί στην παιδική τους ηλικία σε μετεγχειρητική θεραπεία
με ραδιενεργό ιώδιο για ΔΚΘ.
Τα δεδομένα αυτά υπογραμμίζουν την αξία της σωστής επιλογής
των παιδιατρικών ασθενών για την χορήγηση μετεγχειρητικής θεραπείας με
ραδιενεργό ιώδιο, με βάση την κατάταξή τους σε κάποια από τις ομάδες κινδύνου, όπως
αυτές προτείνονται από την American Thyroid Association.
H χορήγηση
μετεγχειρητικής θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο δεν ενδείκνυται σε παιδιατρικούς
ασθενείς με ΔΚΘ που ανήκουν στην ομάδα χαμηλού κινδύνου.
* Hay ID,
World J Surg 2010, 34:1192
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου