ΕΠΙΜΕΝΩΝ Ή ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ (ΕΠΑΝ)ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ
Ο υποτροπιάζων ή επιμένων υπερπαραθυρεοειδισμός (ΗΡΤ) είναι
μία παθολογική κατάσταση που μπορεί να παρατηρηθεί μετά από την αρχική
παραθυρεοειδεκτομή (σε διάστημα < 6 μηνών για τον επιμένοντα ΗΡΤ ή > 6
μηνών για τον υποτροπιάζοντα ΗΡΤ). Στις περιπτώσεις αυτές πιθανότατα θα απαιτηθεί
χειρουργική επέμβαση. Οι μελέτες προεγχειρητικού εντοπισμού είναι απαραίτητες
σε επιμένοντα/υποτροπιάζοντα ΗΡΤ, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα
αποτυχίας της επέμβασης. Στις περιπτώσεις αυτές ενδέχεται να υπάρχει
υπεράριθμος ή έκτοπος παθολογικός παραθυρεοειδής αδένας που μπορεί να ευθύνεται
για τον επιμένοντα/υποτροπιάζοντα ΗΡΤ. Η επανεπέμβαση θα πρέπει να αναμένεται
τεχνικά πιο δύσκολη (λόγω δημιουργίας ουλώδους ιστού στο χειρουργικό πεδίο) και
πιο απαιτητική από εγχειρητικής άποψης σε σύγκριση με την αρχική παραθυρεοειδεκτομή.
Η νοσηρότητα της επανεπέμβασης είναι επίσης μεγαλύτερη. Για τον λόγο αυτό τα
κριτήρια επανεπέμβασης για επιμένοντα/υποτροπιάζοντα ΗΡΤ είναι πιο αυστηρά σε
σύγκριση με τα κριτήρια για την αρχική επέμβαση, και κατά βάση περιλαμβάνουν τις
βασικές επιπλοκές του ΗΡΤ, όπως
Νεφρολιθίαση
Οστεοπόρωση
Επίπεδα ασβεστίου ορού > 12 mg/ml
Υπερασβεστιουρία
Σημαντική (> 30 %) πτώση της νεφρικής
κάθαρσης κρεατινίνης
Λόγω
των αναμενόμενων δυσκολιών για τον υποτροπιάζοντα ή επιμένοντα ΗΡΤ, οι
επανεπεμβάσεις αυτές θα πρέπει να επιχειρούνται από χειρουργούς που διαθέτουν
μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων, προκειμένου να
μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα των επανεπεμβάσεων, ελαχιστοποιώντας
παράλληλα τη νοσηρότητά τους.
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου