ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΤΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
(ΔΚΘ)
Το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών με μεταστατικό ΔΚΘ είναι
αρκετά ικανοποιητικό συγκρινόμενο με την μεταστατική νόσο σε άλλες κακοήθεις
παθήσεις. Η επιβίωση των ασθενών αυτών μετράται σε αρκετά χρόνια. Οι
συνηθέστερες μακρινές μεταστατικές εντοπίσεις παρατηρούνται στους πνεύμονες,
στα οστά, στον εγκέφαλο, στο ήπαρ και στο δέρμα. Σε μία πρόσφατη μελέτη, η
συνολική μέση επιβίωση των ασθενών με μεταστατικό ΔΚΘ ήταν 10.45 χρόνια και η
μέση διάρκεια της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου ήταν 3.65 χρόνια. Οι δύο
αυτές παράμετροι (συνολική επιβίωση και επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου)
παρουσίαζαν μία ισχυρή συσχέτιση μεταξύ τους. Με μέση διάρκεια παρακολούθησης
τα 6.9 χρόνια, το 68 % των ασθενών με πνευμονικές μεταστάσεις είχε παρουσιάζει
εξέλιξη της νόσου. Η πρόγνωση είναι καλύτερη σε ασθενείς μικρότερης ηλικίας με
μικρό φορτίο νόσου (**).
Παράγοντες που σχετίζονται με χειρότερη πρόγνωση (όπως αυτή
φαίνεται από τη μικρότερη διάρκεια της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου) είναι
μεταξύ άλλων οι εξής:
·
Ηλικία > 45 ετών
·
Αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα των
μεταστατικών εστιών, όπως αυτή εκτιμάται στον ποζιτρονικό τομογράφο (ΡΕΤ-CT)
·
Επιθετικός ιστολογικός τύπος που προδικάζει
επιθετική βιολογική συμπεριφορά
o
Πτωχά διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς
o
Καρκίνος από κύτταρα Hürthle
·
Πτωχή πρόσληψη (καθήλωση) ραδιενεργού ιωδίου στις
μεταστατικές εστίες
·
Μεταστατική νόσος ανθεκτική στη θεραπεία με
ραδιενεργό ιώδιο
·
Προχωρημένο αρχικό στάδιο της νόσου
·
Φύλλο- χειρότερη πρόγνωση στους άρρενες
·
Μεταστατικές εστίες διαμέτρου > 1 cm
·
Εντόπιση μεταστατικών εστιών σε πολλαπλά όργανα
*Thyroid
2016,26(4):518
**J Clin
Endocrinol Metab 2006;91 (8):2892
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου